Вирус Коксаки представляет собой РНК-вирус, принадлежащий к семейству Picornaviridae и роду энтеровирус. Вирусы передаются преимущественно фекально-оральным и воздушно-капельным путем. В центрах “Трендмедики” в Щелково проводится полное обследование включая лабораторные анализы и диагностику на аппаратах УЗИ и УЗДГ, при необходимости. Также можно получить консультации у специалистов имеющих опыт работы в общей и узкой специализации кардиолог, невролог, ЛОР, терапевт, офтальмолог и т.д. У нас предоставляются полный комплекс стоматологических услуг людям без ограничений по возрасту.
Эпидемиологические характеристики и распространение
Инфекции, вызываемые вирусом Коксаки, распространены по всему миру и имеют сезонный характер в регионах с более высокими широтами. Недоношенные дети и люди с ослабленным иммунитетом подвержены более высокому риску. Инфицированный человек может распространять вирусы при тесном личном контакте, кашле или чихании, контакте с фекалиями или зараженными предметами и поверхностями.
Клинические признаки и симптомы
Большинство случаев заражения вирусами Коксаки протекают бессимптомно или вызывают лёгкие неспецифические лихорадочные заболевания. Вирус Коксаки часто вызывает лихорадочную инфекцию верхних дыхательных путей с болью в горле и насморком или без него. Кожная сыпь — это еще один клинический симптом, который может не проявляться до тех пор, пока инфекция не начнет проходить. Сама по себе сыпь не заразна и напоминает легкий солнечный ожог. Иногда сыпь выглядела как небольшие болезненные волдыри на ладонях, ступнях и внутри рта, включая язык, десны и щеки. Это заболевание известно как «рука-нога-рот» и вызывается вирусом Коксаки группы А.
Легкая форма обычно проходит сама по себе. Эта инфекция обычно передается воздушно-капельным путём, через фекалии или жидкость из волдырей. Клинический синдром, проявляющийся лихорадкой, болью в горле и небольшими болезненными волдырями во рту, называется герпангиной, чаще встречается летом и обычно наблюдается у детей в возрасте 3–10 лет. Инфекция может вызывать отеки век и красные геморрагические пятна с жгучей болью в конъюнктиве, клинически известные как острый геморрагический конъюнктивит, который обычно распространяется и на другой глаз. Вирусы Коксаки группы B могут вызывать вирусный менингит, также известный как «асептический менингит», поскольку при обычном посеве спинномозговой жидкости не обнаруживается бактериальный рост. Пациенты с асептическим менингитом жалуются на головную боль, лихорадку и легкую ригидность затылочных мышц с сыпью или без нее у взрослых. У детей они проявляются в виде изменений личности, вялости или фебрильных судорог.
В некоторых редких случаях пациент может страдать от временной мышечной слабости в конечностях или даже от частичного паралича. Пациенты также могут жаловаться на внезапное появление острой боли в груди, которая усиливается при глубоком вдохе из-за воспаления грудных мышц. Это состояние называется плевродинией и проходит само по себе. Очень серьезным осложнением, вызванным инфекцией, вызванной вирусом Коксаки, является миоперикардит, который может протекать в легкой или тяжелой форме и характеризуется одышкой, болью в груди, усталостью и отеком ног. Это заболевание чаще встречается у молодых, активных людей. Инфекция, вызванная вирусом Коксаки, может передаваться от матери к новорожденному во время беременности или родов, когда младенец контактирует с выделениями матери. При тяжелом течении заболевания новорожденные становятся вялыми и могут страдать от миоперикардита, сердечной недостаточности, пневмонии, гепатита или печеночной недостаточности, диареи, которая может привести к сильному обезвоживанию у младенцев, опасному для жизни или смертельному. Новорожденные подвержены риску тяжелой инфекции, сопровождающийся неврологическими симптомами.
Диагноз
Диагноз «инфекция, вызванная вирусом Коксаки» обычно ставится на основании клинических данных, поскольку сочетание острой лихорадки и сыпи является характерным признаком в регионах, где это заболевание является эндемичным. Выделение вируса в клеточной культуре позволяет поставить точный диагноз. Обычно берутся образцы из кала, ротоглотки или ректальные мазки. Чтобы исключить асептический менингит и энцефалит, необходимо исследовать спинномозговую жидкость.
Профилактика и контроль
Предотвращение передачи вируса Коксаки является сложной задачей во всех условиях.
Стандартные меры предосторожности
Эти профилактические меры направлены на предотвращение передачи инфекционных агентов. Эти меры предосторожности распространяются на все виды крови, биологические жидкости, в том числе слюну и мокроту, выделения, экскременты, такие как раневое отделяемое, моча и кал, но не пот, поврежденную кожу и слизистые оболочки, которые могут распространять инфекцию. Некоторые профилактические меры в рамках стандартных мер предосторожности включают:
- Гигиена рук: Гигиена рук в нужное время эффективна как в медицинских учреждениях, так и в местах, не связанных с медициной, например, в школах, детских садах и общежитиях, гостиничных номерах, коридорах и т. д. Руки можно мыть обычным мылом и водой или мылом с антисептиком, или спиртовым гелем для рук, содержащим не менее 60% спирта.
- Использование перчаток: Перчатки не являются альтернативой гигиене рук. Дополнительным требованием является предотвращение контакта с кровью, жидкостями организма, выделениями, фекалиями, неповрежденной кожей и слизистой оболочкой. Сразу после снятия перчаток следует тщательно вымыть руки.
- Гигиена органов дыхания: все выделения из дыхательных путей считаются потенциально заразными. Необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:
- Прикрывать рот и нос салфетками во время кашля и чихания,
- Немедленно утилизируйте салфетки с последующей гигиеной рук.
- Уязвимые группы населения, такие как дети, с ослабленным иммунитетом и пожилые люди, должны держаться на расстоянии не менее 1-2 метра от инфицированного человека.
- В общественных местах и местах скопления людей люди с ослабленным иммунитетом должны носить маски.
- Меры предосторожности при работе с кровью и биологическими жидкостями: необходимо принять следующие меры:
- Члены семьи должны избегать совместного использования личных вещей, таких как зубная паста, бритвы, полотенца и т. д.
- Ограничить доступ людей с открытыми поражениями кожи.
- Изоляция инфицированного пациента.
- Гигиена окружающей среды: бактерии и вирусы могут долгое время сохраняться на поверхности окружающей среды. Поэтому необходимо очищать поверхность от грязи и загрязнений, протирая ее моющим средством, а затем промывая водой.
Лечение
Поддерживающую медицинскую помощь можно оказывать амбулаторно. При любых осложнениях может потребоваться стационарное лечение. При асептическом менингите показано лечение препаратом, стабилизирующим этериовирусный капсид, таким как Плеконарил, который уменьшает симптомы. Антибиотики могут быть полезны до тех пор, пока не будет исключен бактериальный менингит. В случае миоперикардита лечение карведилолом, неселективным бета-адреноблокатором, показало снижение репликации вируса на мышиной модели, но это не было оценено на людях. Было показано, что пациенты, страдающие от эпидемической плевродинии, полностью выздоравливают в течение 1 недели после приема анальгетиков, наркотических препаратов и грелок в рамках медикаментозного лечения.